ペースメーカーの役割と効果

• 危険な遅い脈の代わりに心臓を打たせる（ペースメーカー）
  脈が遅くて、失神・ふらつきなどがある場合に、電気パルスで脈を補う。
• 危険な早すぎる脈を止める（ICD、CRTD）
  心室の拍動が速すぎて、失神などがある場合に、電気ショックで止める。
• 心不全の補助として心臓の収縮を助ける（CRTP、CRTD）
  心臓の収縮のタイミングがずれている場合に、同期させて収縮力を改善する。

ペースメーカーが必要な不整脈の診断

• 症状：失神、頻回のふらつき
• 心電図検査：心電図、ホルター心電図、携帯型心電計、植え込み型心電計
• 脈拍測定機器：脈拍計、血圧計

ペースメーカーの構造

• 本体：金属内に、電池やコンピュータを内蔵する。
• リード：心臓の信号を本体に送り、本体からの電気パルスを心臓に伝える。

ペースメーカーの種類と機能

• 通常のペースメーカー：心臓が自分で打たない時に代わりに打たせる。
• ATP：心室頻拍などの危険な不整脈を安全な電気パルスで止める。
• 植え込み型除細動：心室細動などの致死的不整脈を電気ショックで止める。

＊マイクラ：本体と電極が一体となった、最も小さいペースメーカー。

＊MRI対応：MRI撮影が出来るペースメーカー。MRI撮影が出来る施設は、限られている。

ペースメーカー植え込み術

• 植え込み手術
  • 左上胸部の局所麻酔と切開
  • 心臓へのリードの挿入と固定
  • 左胸部のポケットに本体の留置
  • 手術時間は1-2時間
  • 入院は通常 4泊5日
  • 費用は高額医療費の自己負担限度額の範囲
• ペースメーカー手帳：ペースメーカーの種類、設定などを記載
• 身体障害者の認定：医療費補助など

ペースメーカー外来

• 問診：症状、治療中の病気、内服薬などを聞く
• 心電図：心電図診断と、電気パルスの出方・伝わり方を確認
• 胸部レントゲン：心臓、肺の正常/異常や変化をチェック
• ペースメーカーチェック
  • イベント確認：不整脈が発生した時の心電図記録を確認。
  • 電池寿命：残りの電池寿命を確認し、必要なら電池交換をする。
  • プログラムのチェック：適切なプログラムで動いているのを確認。
  • 設定のチェック：電気パルスの強さ/幅などが適切かチェック。
  • リードのチェック：断線の無いのを確認
• 生活指導
  • 生活と不整脈：運動時や他の生活状態で、不整脈が出ているかチェック
  • 電磁干渉：ペースメーカーの誤作動が生じる電流、磁場の状況を説明
  • 自動車運転：危険な不整脈出る場合の運転禁止
  • 心不全：ペースメーカーの機能で、心不全の程度をモニターできる。

＊電池交換：本体を交換するのみ。、通常は 3泊4日。

遠隔モニタリング

• 自宅の居室に送信機を置くと、定期的にデータを病院に送り、医師がチェックできる。異常があれば受診をして頂く。
• 通常のペースメーカーメーカー外来は半年に1回だが、遠隔モニタリングを装備すると、1年に1回で良い。