ペースメーカー外来

ペースメーカーの役割と効果

  • 危険な遅い脈の代わりに心臓を打たせる(ペースメーカー)
    脈が遅くて、失神・ふらつきなどがある場合に、電気パルスで脈を補う。
  • 危険な早すぎる脈を止める(ICD、CRTD)
    心室の拍動が速すぎて、失神などがある場合に、電気ショックで止める。
  • 心不全の補助として心臓の収縮を助ける(CRTP、CRTD)
    心臓の収縮のタイミングがずれている場合に、同期させて収縮力を改善する。

ペースメーカーが必要な不整脈の診断

  • 症状:失神、頻回のふらつき
  • 心電図検査:心電図、ホルター心電図、携帯型心電計、植え込み型心電計
  • 脈拍測定機器:脈拍計、血圧計

ペースメーカーの構造

  • 本体:金属内に、電池やコンピュータを内蔵する。
  • リード:心臓の信号を本体に送り、本体からの電気パルスを心臓に伝える。

ペースメーカーの種類と機能

  • 通常のペースメーカー:心臓が自分で打たない時に代わりに打たせる。
  • ATP:心室頻拍などの危険な不整脈を安全な電気パルスで止める。
  • 植え込み型除細動:心室細動などの致死的不整脈を電気ショックで止める。

*マイクラ:本体と電極が一体となった、最も小さいペースメーカー。

*MRI対応:MRI撮影が出来るペースメーカー。MRI撮影が出来る施設は、限られている。

ペースメーカー植え込み術

  • 植え込み手術
    • 左上胸部の局所麻酔と切開
    • 心臓へのリードの挿入と固定
    • 左胸部のポケットに本体の留置
    • 手術時間は1-2時間
    • 入院は通常 4泊5日
    • 費用は高額医療費の自己負担限度額の範囲
  • ペースメーカー手帳:ペースメーカーの種類、設定などを記載
  • 身体障害者の認定:医療費補助など

ペースメーカー外来

  • 問診:症状、治療中の病気、内服薬などを聞く
  • 心電図:心電図診断と、電気パルスの出方・伝わり方を確認
  • 胸部レントゲン:心臓、肺の正常/異常や変化をチェック
  • ペースメーカーチェック
    • イベント確認:不整脈が発生した時の心電図記録を確認。
    • 電池寿命:残りの電池寿命を確認し、必要なら電池交換をする。
    • プログラムのチェック:適切なプログラムで動いているのを確認。
    • 設定のチェック:電気パルスの強さ/幅などが適切かチェック。
    • リードのチェック:断線の無いのを確認
  • 生活指導
    • 生活と不整脈:運動時や他の生活状態で、不整脈が出ているかチェック
    • 電磁干渉:ペースメーカーの誤作動が生じる電流、磁場の状況を説明
    • 自動車運転:危険な不整脈出る場合の運転禁止
    • 心不全:ペースメーカーの機能で、心不全の程度をモニターできる。

*電池交換:本体を交換するのみ。、通常は 3泊4日

遠隔モニタリング

  • 自宅の居室に送信機を置くと、定期的にデータを病院に送り、医師がチェックできる。異常があれば受診をして頂く。
  • 通常のペースメーカーメーカー外来は半年に1回だが、遠隔モニタリングを装備すると、1年に1回で良い。