心血管疾患とコロナ感染症
心血管リスクの低減が、感染予防につながる

コロナ禍が1年半に及ぶ中、世界の専門家、研究者たちがさまざまな角度からの研究報告を積み重ねてきました。今回は、心疾患のある人の重症化のリスクについてまとめてみたいと思います。

♥ 高齢者ほど、また基礎疾患がある人ほど、新型コロナ感染による致死率が高い

厚生労働省は新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 5 版^1）の中で、新型コロナウイルス感染症の重症化のリスク因子についてまとめています。この中では、基礎疾患がない症例と比較し，慢性腎臓病，肝疾患，肥満，脂質異常症，高血圧，糖尿病の患者さんは、入院後に重症化する割合が通常の人と比べて高い傾向にあるといわれています。また心疾患、慢性肺疾患，脳血管障害，慢性腎臓病の患者さんはこれらの病気のない人と比べて死亡する割合が高い傾向にあります。図１は、基礎疾患のあるなしによる致死率の違いを示しています。

60 歳以上の基礎疾患のない患者の致死率は 3.9% であったのに対し、基礎疾患のある患者の致死率は 12.8% と高く、年齢が高くなるほど致死率が高くなることが分かります。実に3倍以上のリスクとなります。さらに、同じ80歳代でも、基礎疾患のあるなしで致死率は13.9%から21.7%に跳ね上がります^2）。

感染症の専門家が口をそろえて「高齢者や基礎疾患のある人は、感染してしまえば重症化しやすいため、ぜひ早めにワクチンを接種してください」というのは、この1年半に得られた膨大な臨床データの蓄積に裏打ちされた、根拠のある警告なのです。

♥ コロナ感染症重症化のリスク因子の半分は、心血管のリスク因子と共通！

新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 5 版^1）では、感染後に重症化するリスク因子についても触れています。表1は手引きからの引用です。

左側に重症化のリスク因子が並んでいますが、真ん中から下の部分にある部分に注目してください。Ⅱ型糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満および喫煙、なんとこれらのすべてが、心血管疾患のリスク因子に共通しています。心血管疾患の患者さんには高齢者が多く、また慢性肺疾患などの併存症は年齢が上がるごとに増えていきます。こうしたリスク因子の多くは「生活習慣病」に含まれるもの。日々の食事や運動など、自身の心構えによって変えられる要素でもあります。心疾患のリスクを下げることが、重症化のリスクを下げることに繋がります。今治療を受けられている方は、改めてかかりつけ医と相談し、少しでもよい状態を保ちましょう。また検診などで高血圧や血糖、脂質の異常を指摘された方、肥満傾向の方は、今一度しっかりと生活習慣を見直す機会を持ちましょう。喫煙者は、これを機に是非禁煙を！

♥ 改めて、感染予防の基本原則に立ち返ってみましょう

国内でもコロナワクチンの接種が各地で進んでいます。それでも、密を避ける、マスクをつける、といった感染対策は忘れていけません。日本循環器学会が公表している「感染予防の基本原則」を表２に示します^3）。

日々の生活においてコロナ禍に慣れきってしまわないよう、改めて確認していただければと思います。